Развитие осложнений проводимой терапии связано с:
- развитием побочных эффектов/осложнений назначаемых лекарственных средств;
- превышением терапевтической дозы препарата;
- неверно подобранной длительностью терапии;
- игнорированием перекрестной толерантности ПАВ и ЛС.
Таблица 15
Фармокодинамические свойства и побочные эффекты лекарственных средств
(по данным литературы)
|
Фармакодинамические свойства
|
Возможные побочные эффесты
|
|
Блокада D2-рецепторов
|
Экстрапирамидные расстройства: паркинсонизм, гиперкинезы, дискинезии;
подавление гипоталамических и гипофизарных функций: гинекомастия, аменорея, увеличение массы тела, снижение либидо, нарушение терморегуляции
|
|
Блокада α-адренорецелторов
|
Ортостатическая гипотензия; тахикардия; нарушение сердечного ритма и сократительной способности миокарда; гиперседация
|
|
Блокада м-холинорецепторов
|
Сухость во рту; атония кишечника и мочевого пузыря (запоры, задержка мочеиспускания); нарушение аккомодации; синусовая тахикардия; задержка эякуляции и нарушение эрекции у мужчин; аноргазмия у женщин; развитие холинолитического делирия при гиперчувствительности к препаратам
|
|
Блокада Н1-рецепторов
|
Ортостатическая гипотензия; увеличение массы тела; повышение аппетита; гиперседация
|
|
Блокада 5-НТ2-серотониновых рецепторов
|
Повышение аппетита; нарушение эякуляции и эрекции у мужчин
|
|
Блокада обратного захвата серотонина нервными окончаниями
|
Снижение аппетита; задержка эякуляции у мужчин; аноргазмия у женщин; нарушение менструального цикла; нарушения, связанные с серотониновой гиперстимуляцией: диспепсия, диарея, сухость во рту, головная боль, тремор, дизартрия, нарушение походки,; серотониновый синдром (при совместном назначении антидепрессантов различных химических групп)
|
Таблица 16
Лекарственные взаимодействия нейролептиков
|
Группа
|
Взаимодействие с:
|
Возможный эффект
|
|
Нейролептик
|
Транквилизаторы,
Нормотимики,
Антидепрессанты,
Гипнотики
|
Взаимное потенцирование действия, усиление угнетающего действия на ЦНС
|
|
ТЦА
|
Повышение С нейролептика (на 1/3) и антидепрессанта в крови
|
|
Карбамазепин
|
Ускорение метаболизма, снижение С нейролептика в крови, снижение его терапевтического действия
|
|
нИМАО
|
Замедление метаболизма, усиление основного действия и побочных эффектов нейролептика. Сочетанное назначение не рекомендовано
|
|
Тетурам, парацетамол, фуразолидон
|
Замедление биотрансформации фенотиазинов, повышение их С в крови, усиление основного и побочного действия нейролептиков
|
|
Клофелин
|
снижение гипотензивного эффекта, усиление угнетающего действия клофелина.
|
Примечание: С – концентрация, ТЦА – трициклические антидепрессанты; нИМАО – необратимые ингибиторы моноаминоксидазы;
Таблица 17
Лекарственные взаимодействия гетероциклических антидепрессантов
|
Группа
|
Взаимодействие с:
|
Возможный эффект
|
|
Антидепрессант гетероциклической
структуры
|
Транквилизаторы,
Нейролептики
|
Замедление метаболизма, повышение С в крови. Усиление седативного, потенцирование холинотического эффектов.
|
|
Карбамазепин
|
Ускорение метаболизма, снижение С антидепрессанта в крови, снижение терапевтического действия
|
|
Ноотропы
|
Усиление тимоаналептического эффекта, снижение побочных эффектов
|
|
Витамин В6
|
Снижение побочных эффектов
|
|
Клофелин
|
снижение гипотензивного эффекта, усиление угнетающего действия клофелина.
|
Примечание: С – концентрация
Таблица 18
Лекарственные взаимодействия СИОЗС
|
Группа
|
Взаимодействие с:
|
Возможный эффект
|
|
СИОЗС
|
СИОЗС
|
Не рекомендовано
|
|
нИМАО/оИМАО
|
Не рекомендовано
|
|
Фенобарбитал, карбамазепин
|
Усиление метаболизма, снижение С в крови, снижение терапевтического эффекта
|
|
ТЦА
|
Рекомендовано в низких дозах
|
Примечание: С – концентрация; нИМАО – необратимые ингибиторы моноаминоксидазы; оИМАО – обратимые ингибиторы моноаминоксидазы
Таблица 19
Лекарственные взаимодействия ИМАО
|
Группа
|
Взаимодействие с:
|
Возможный эффект
|
|
ИМАО
|
Транквилизатор,
Нейролептик
|
Резкое угнетение метаболизма, накопление и повышение С в крови. Выраженные побочные эффекты. Сочетание не рекомендовано
|
|
Карбамазепин
|
Развитие побочных эффектов. Сочетание не рекомендовано
|
|
СИОЗС
|
Серотониновая гиперстимуляция, серотониновый синдром. Сочетание не рекомендовано
|
|
ТЦА
|
Гипертонический криз. Сочетание не рекомендовано
|
|
Некоторые продукты питания (таблица 29.13)
|
Тираминовые (сырные) реакции
|
|
Наркотические анальгетики, Центральные анестетики, барбитураты, алкоголь
|
Гипотония, угнетение дыхания, тяжелые расстройства сознания.
|
Примечание: С – концентрация; СИОЗС- специфический ингибитор обратного захвата серотонина; ТЦА – трициклический антидепрессант
Таблица 20
Лекарственные взаимодействия антиконвульсантов
|
Группа
|
Взаимодействие с:
|
Возможный эффект
|
|
Карбамазепин
|
Барбитураты
|
Усиление метаболизма карбамазепина
|
|
ТЦА/СИОЗС
|
Усиление метаболизма антидепрессантов, снижение их С в крови. Замедление метаболизма карбамазепина, повышение его С в крови.
|
|
Галоперидол
|
Усиление метаболизма галоперидола, снижение С в крови с ослаблением действия.
|
Примечание: С – концентрация; СИОЗС- специфический ингибитор обратного захвата серотонина; ТЦА – трициклический антидепрессант
